Проф. Л.В. Журавлёва, доц. Н.В. Сокольникова, ас. Т.А. Рогачёва
Харьковский национальный медицинский университет
Целью этой обзорной статьи является анализ современных научных представлений о патофизиологических связях между сахарным диабетом и аритмиями и наиболее приемлемых возможностях их медикаментозной коррекции. В течение последних десятилетий во всем мире быстро нарастает распространенность сахарного диабета типа 2 и связанных с ним сердечно-сосудистых осложнений. Установлено, что сахарный диабет увеличивает риск фибрилляции предсердий и желудочковых аритмий независимо от развития ишемической болезни сердца. Исследования показали, что патофизиологическая связь между сахарным диабетом и аритмиями включает в себя кардиальную диабетическую автономную нейропатию, структурное и метаболическое ремоделирование миокарда, эндотелиальную дисфункцию и окислительный стресс. Доказано, что хроническая гипергликемия дозозависимо повышает риск фибрилляции предсердий и желудочковых аритмий. Интенсивное лечение препаратами сульфонилмочевины и инсулином сопровождается эпизодами гипогликемии, которые повышают риск удлинения интервала QTc и возникновения жизнеугрожающих аритмий. Лечение ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) не снижает риск аритмий и не рекомендуется из-за повышенного риска сердечной недостаточности. Метформин является эффективным и безопасным препаратом, снижающим риск аритмий при сахарном диабете 2 типа. Ингибиторы натрий-глюкозного контранспортера и ингибиторы неприлизина являются перспективными препаратами для снижения риска смерти от всех сердечно-сосудистых причин, в том числе аритмий, при сахарном диабете 2 типа.
Ключевые слова: сахарный диабет, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии, кардиальная диабетическая нейропатия, структурное и метаболическое ремоделирование миокарда, метформин, ингибиторы натрий-глюкозного контранспортера, ингибиторы неприлизина.
https://dx.doi.org/10.15407/internalmed2021.02.022
Download.PDF (ukr)
Для цитирования:
- Журавльова, Л.В. Взаємозв’язок цукрового діабету і порушень ритму серця: фокус на спільні патофізіологічні механізми і сучасні методи лікування / Л.В. Журавльова,Н.В. Сокольнікова, Т.А. Рогачова // Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини. – 2021. – № 2. – С. 22-27. doi: 15407/internalmed2021.02.022
- Zhuravlyova LV, Sokolnikova NV, Rogachova TA. Vzaiemozviazok tsukrovoho diabetu i porushen rytmu sertsia: fokus na spilni patofiziolohichni mekhanizmy i suchasni metody likuvannia. [The relationship between diabetes mellitus and heart rhythm disorders: a focus on common pathophysiological mechanisms and modern treatment strategies]. Shidnoevr. z. vnutr. simejnoi med. 2021;2:22-27. Ukrainian. doi: 10.15407/internalmed2021.02.022