Карведилол против метопролола сукцината при лечении пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка и пациентов с острым инфарктом миокарда.

Проф. Е.Я. Николенко, доц. К.В. Вовк, асс. Е.Л. Павлова, асс. О.А. Салун

Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина, 

Кафедра общей практики- семейной медицины

Выбор оптимального препарата для лечения кардиологических больных остается одним из важнейших аспектов в лечебной практике. Целью обзора является выбор оптимального бетаблокатора для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью и больных с острым инфарктом миокарда, сравнивая эффективность карведилола и метопролола сукцината, так как оба препарата включены в перечень GDMT (guideline-directed medical therapy) для больных с сердечной недостаточностью, ведь достоверно снижают летальность и уменьшают показатель госпитализации данной категории больных в соответствии с современными рекомендациями. Были проанализированы результаты мета-анализов, рандомизированных исследований, сравнивающих эффективность карведилола и метопролола сукцината в лечении больных с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка и больных с острым инфарктом миокарда. Получены противоречивые данные. Согласно исследованию «Effect of carvedilol vs metoprolol succinate on mortality in heart failure with reduced ejection fraction», мета-анализа, опубликованного в the American journal of Cardiology и ряде исследований, карведилол достоверно более эффективен при метопролола сукцинат при лечении больных с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка и больных с острым инфарктом миокарда, однако данные мета-анализов 2015 и 2017 не демонстрируют преимущества карведилола над метопрололом сукцинатом. Учитывая полученные результаты, можно сделать вывод, что имеющихся данных недостаточно, чтобы утверждать, что карведилол является эффективнее метопролола сукцината для данной категории больных в разрезе снижение риска смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смертности, снижение показателя госпитализации. Данная проблема требует дальнейшего широкого исследования.

Ключевые слова: бета-блокатор, сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, карведилол, меторолола сукцинат.

https://dx.doi.org/10.15407/internalmed2021.01.036

Download.PDF (ukr)

Для цитирования:

1. Ніколенко, Є.Я., Вовк, К.В., Павлова, О.Л., Салун, О.О. Карведілол проти метопрололу сукцинату при лікуванні пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка та пацієнтів із гострим інфарктом міокарда // Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини. — 2021. — №1. – С. 36-39. doi: 10.15407/internalmed2021.01.036

2. Nikolenko EYa, Vovk KV, Pavlova OL, Salun OO. [Carvedilol versus metoprolol succinate in the treatment of patients with heart failure with reduced ejection fraction and patients with acute myocardial infarction]. Shidnoevr. z. vnutr. simejnoi med. 2021;1:36-39. Ukrainian. doi: 10.15407/internalmed2021.01.036