Проф. Л.С. Бабінець, асп. О.В. Редьква
Тернопільський національний медичний університет імені І.Я. Горбачевського МОЗ України, Кафедра загальної практики – сімейної медицини
Резюме. Зараз активно досліджується можливий взаємозв’язок між функцією автономної нервової системи (АНС) цукровим діабетом 2 типу (ЦД2). Дисбаланс АНС також згадується дослідниками як одна із можливих причин екскреторної недостатності підшлункової залози, в тому числі і при хронічному панкреатиті (ХП). При ЦД2 прояви симптомів ХП можуть відрізнятися від типового перебігу, тому вважали за доцільне більш детально їх вивчити.
Мета: оцінити функціональний стан деяких параметрів автономної нервової системи, встановити наявність та силу можливих взаємозалежностей між параметрами АНС та ступенем проявів шлунково-кишкових симптомів згідно із значеннями шкал опитувальника GSRS у пацієнтів із ЦД2 та супутнім ХП. Матеріали і методи: у дослідження включили 88 пацієнтів із ЦД2 із супутнім ХП. Контрольну групу склали 23 здорових осіб. Стан АНС оцінили за результатами визначення варіабельності серцевого ритму (ВСР) за допомогою діагностичного електрокардіографічного комплексу CARDIO (Україна). Серед визначених параметрів ВСР детально проаналізували наступні: standard deviation of NN, (SDNN) — стандартне відхилення величин нормалізованих інтервалів R-R; total power (TP) — загальна потужність спектру; LF/HF ratio (LF/HF) — співвідношення величини діапазону низьких частот LF (low frequency band) до величини діапазону високих частот HF (high frequency band). Вираженість симптомів порушення ШКТ за останній тиждень оцінили за допомогою опитувальника Тhe gastrointestinal symptom rating scale (GSRS), внаслідок чого отримали значення наступних шкал: абдомінальний біль (АБ), рефлюкс-синдром (РС), діарейний синдром (ДС), синдром диспепсії (СД), синдром закрепів (СЗ) і сумарний бал (СБ).
Результати дослідження та їх обговорення: встановлено наявність посилення активації симпатичних впливів АНС на 30,19% та зниження загальної ВСР на 29,20%, опираючись на нижчі, ніж у контрольній групі значення SDNN і TP. Вплив парасимпатичного компонента АНС також був знижений на 58,12%, згідно з нижчим ніж у контрольній групі значенням LF/HF із наступним посиленням відносної симпатикотонії у пацієнтів із ЦД2 та ХП. Проведений кореляційний аналіз довів наявність оберненого взаємозв’язку від слабкої до значної сили між ступенем прояву симптомів порушення ШКТ та ознаками активації симпатичних впливів АНС та зниження загальної ВСР у вигляді знижених SDNN і TP, а також прямого взаємозв’язку від слабкої до помірної сили з ознакою зниження парасимпатичного компоненту АНС у вигляді підвищеного значення коефіцієнта LF/HF, що є ознакою поглиблення відносної симпатикотонії.
Висновок. Проведений кореляційний аналіз констатував статистично достовірну залежність клінічних проявів від глибини порушення ВСР: наявність оберненого взаємозв’язку від слабкої до значної сили між ступенем прояву симптомів порушення ШКТ та зниженими SDNN і TP як ознаками активації симпатичних впливів АНС та зниження загальної ВСР, а також прямого взаємозв’язку від слабкої до помірної сили з підвищеним значенням коефіцієнта LF/HF як ознакою зниження парасимпатичного компоненту АНС з подальшим посиленням відносної симпатикотонії.
Ключові слова: Цукровий діабет 2 типу; хронічний панкреатит; автономна нервова система; коморбідність; підшлункова залоза.
https://doi.org/10.15407/internalmed2025.01.091
Для цитування:
Бабінець Л.С., Редьква О.В. Аналіз взаємозв’язків параметрів автономної нервової системи і клінічного перебігу цукрового діабету 2 типу у поєднанні із хронічним панкреатитом/Східноєвропейський журнал внутрішньої та сімейної медицини. – 2025. – № 1. – С. 91-95. doi.org/10.15407/internalmed2025.01.091
Babinets LS, Redkva OV. Analysis of the relationship between the parameters of the autonomic nervous system and the clinical course of type 2 diabetes mellitus in combination with chronic pancreatitis. Shidnoevropejskij Zurnal Vnutrisnoi Ta Simejnoi Medicini. 2025(1):91-95. doi.org/10.15407/internalmed2025.01.091