Алгоритм ведения пациентов с депрессией в первичной медицинской практике (по опыту Словении и Хорватии).

Проф. Л.С. Бабинец.

Тернопольский национальный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского МЗ Украины.

Актуальность. Депрессия — одна из наиболее значимых проблем здравоохранения и общества в целом. Депрессивные эпизоды часто начинаются после негативного жизненного события, и они часто диагностируются в семейной медицине. Цель — проанализировать основные ключевые аспекты ведения пациента с депрессией в практике первичной медицинской помощи на основе реальной клинической ситуации.Основная часть. Важнейшими факторами риска депрессии являются ранние эпизоды депрессии, де-прессивные проблемы у близких родственников, женский пол, возраст от 18 до 30 лет, а также средний возраст, сопутствующее хроническое соматическое заболевание, низкий социально-экономический статус, развод, вдовство или состояние одиночества, безработица, злоупотребление алкоголем и нелегальными веществами. У пациентов, которые начали принимать антидепрессанты и которым не грозит самоубийство, планируется: 1) две недели для дальнейшего наблюдения, 2) после этого регулярные наблюдения каждые две-четыре недели в течение первых трех месяцев приема препаратов, 3) если терапевтический эффект антидепрессантов удовлетворительный, интервалы между наблюдениями могут быть длиннее. Пациентам с депрессией, которые имеют остаточные симптомы после лечения, необходима оценка их работоспособности для решения вопроса о возможности выполнения работы, которую они выполняли раньше.Возвращение на работу во многом зависит от мотивации пациента, что, в свою очередь, зависит от его удовлетворенности, физических условий труда, оплаты труда, социальных условий, отношений с работодателем, коллегами и доли креативности в работе, что делает ее вызовом и позволяет самореализоваться. Вывод: Современная практика первичной медицинской помощи показывает, что в Хорватии и Словении до 50%, а в Великобритании до 80% пациентов с депрессией проходят диагностику, лечение и дальнейшее наблюдение на этапе первичной медицинской помощи. Организовывая план ведения больных депрессией, семейный врач определяет лечение и дальнейшее наблюдение. Оценка стойкой нетрудоспособности возможна только после завершения лечения и реабилитации, если будет сделан вывод, что состояние здоровья пациента не может быть значительно улучшено.

Ключевые слова: депрессия, клинический случай, антидепрессанты, оценка потери трудоспособности, показания для госпитализации.